Лечение острого инсульта

Лечение острого инсульта

Как правило, ишемические инсульты являются
следствием атеросклероза сосудов головного
мозга и часто их развитию предшествует
резкий спазм мозговых артерий на фоне
повышения системного артериального
давления. В острую стадию пациенты
госпитализируются в неврологическое
отделение, где им проводится целый
комплекс экстренных лечебных мероприятий,
включающих спазмолитическую и
антикоагулянтную терапию, применение
ноотропов, витаминов и др.

Всем известно, что наиболее типичным
проявлением инсульта являются
чувствительные, двигательные и
вегетативные нарушения, возникающие
вследствие ишемии участков мозга. Часто
эти нарушения остаются в отдаленном
периоде после перенесенного инсульта.

Апитерапия применяется как на этапе
острого инсульта, так и в
восстановительном периоде с целью наиболее
полного восстановления утраченных функций
и профилактики возможных рецидивов
заболевания.

Из продуктов пчеловодства используются:

Пчелиный яд. Пчелиный яд является
центральным холинолитиком, улучшает
нервную проводимость, является активным
дезагрегантом и антикоагулянтом, действуя
по типу фибринолизина и высвобождая
гепарин из тучных клеток. Важным свойством
пчелиного яда является его
антигипертензивное действие на системную и
внутримозговую гемодинамику, обладает
противоотечным действием. Кроме того,
пчелиный яд оказывает выраженное действие
на систему гипоталамус - гипофиз -
надпочечники, увеличивая выработку
эндогенных кортикостероидов; улучшает
кровообращение и расслабляет скелетную
мускулатуру в зоне спастических парезов и
параличей, является активным
иммуномодулятором.

Пчелиный яд используется как посредством
естественных пчелоужалений, так и
нанесением кремов, содержащих пчелиный яд,
на парализованные участки и в биологически
активные точки.

Маточное молочко и трутнево-расплодный
гомогенат. Как и пчелиный яд, улучшают
микроциркуляцию, нормализуют артериальное
давление, являются иммуномодуляторами,
обладают регенерирующим и метаболическим
действием, снижают внутричерепное
давление. При применении маточного молочка
доказано снижение холестерина и
атерогенных липопротеидов в крови, что
несомненно препятствует прогрессированию
атеросклероза и рецидивированию инсультов.
Маточное молочко применяется с медом в
виде медовых композиций в острый период, а
также в процессе реабилитации. После курса
приема маточного молочка применяется
трутнево-расплодный гомогенат (трутневое
молочко) также на этапах лечения,
реабилитации и вторичной профилактики.

Пыльца (пчелиная обножка) и перга.
Являются сильными адаптогенами,
источниками питательных веществ, витаминов
и микроэлементов. Улучшают обмен веществ,
стимулируют иммунную систему, оказывают
антиоксидантный эффект, нормализуют
артериальное давление. Назначаются в
острый период и на этапе реабилитации.

Прополис. Прополис оказывает ярко
выраженное регенерирующее и
иммуномодулирующее действие, в том числе
за счет увеличения выработки эндогенных
кортикостероидов надпочечниками, снижает
артериальное давление.

Также у прополиса отмечено
антибактериальное и противовоспалительное
действие, которое проявляется как при
местном применении, так и при приеме
внутрь. Этот эффект прополиса используется
при тазовых нарушениях, нередко
сопровождающих течение ишемического
инсульта, что приводит к воспалительным
процессам в мочевыводящих путях.

Используется в виде:

- спиртовых экстрактов 10-20-30%-ных
внутрь в течение 1-1,5 месяца. Применяются
только в периоде ремиссии, так как
содержащийся спирт может давать
раздражающий эффект;

-водных экстрактов прополиса 10-20%-ных
также в течение 1-1,5 месяца, но в отличие
от спиртового экстракта, могут применяться
как в период ремиссии, так и в период
обострения, так как не содержат спирта.

Рецепт приготовления спиртового экстракта
прополиса 15–20%

30 г измельченного прополиса (охлажденный
в холодильнике прополис растирают на
мелкой терке) залить 100 мл 80%-ного
этилового спирта. Закрыть крышкой,
поставить в теплое место и выдержать при
комнатной температуре 7 суток. Смесь
неоднократно взбалтывать или перемешивать.
После чего процедить через несколько слоев
марли (фильтровальной бумаги) или отжать
прессом. Хранить в стеклянной бутыли
темного стекла в темном месте при
комнатной температуре. Жидкий экстракт
прополиса представляет собой прозрачную
жидкость красно-бурого цвета. Содержит
растворимые в спирте и воде вещества,
Бактерицидная активность не изменяется
длительное время.

Рецепт приготовления водного раствора
(водорастворимого) прополиса 1:10
(температура извлечения около 40 °C)

В сосуд (термос) наливают 100 мл кипяченой
или дистиллированной воды, нагретой до
температуры около 50 °C, добавляют 10 г
измельченного прополиса. Настаивают 12–24
часа. Водный раствор прополиса
представляет собой прозрачную жидкость
желто-зеленого цвета с очень приятным
запахом. Остаток можно использовать для
приготовления водного раствора прополиса
при температуре извлечения 93 °C,
получаемого при нагревании на водяной
бане.

Рецепт приготовления водного раствора
прополиса 1:10 (температура извлечения
около 93 °C)

В сосуд налить 100 мл кипяченой или
дистиллированной воды, добавить 10 г
измельченного в порошок прополиса, закрыть
крышкой, поставить на водяную баню,
кипятить 40–60 минут, периодически
помешивая деревянной палочкой, остудить.
Хранить в закрытом сосуде из темного
стекла в прохладном месте 5–7 дней (без
осадка — в холодильнике 7-10 дней).

Апизан (пчелозан). Относительно новый
продукт пчеловодства, получаемый из
хитинового покрова пчел. Апизан является
мощным иммуномодулятором, улучшает
кровообращение головного мозга за счет
антисклеротического действия, поэтому с
успехом используется в лечении инсульта,
его последствий и с профилактической
целью.

Экстракт личинок пчелиной огневки
(восковой моли). Ткани личинок содержат
много полезных веществ, в том числе
ферменты, один из которых, цераза,
способен растворять воск и воскоподобные
вещества, оказывает антисклеротическое
действие, снижает артериальное давление.

Мед. Оказывает успокаивающее действие,
является богатым источником питательных
веществ (глюкоза и фруктоза), необходимых
мозгу в острый период, расслабляет
скелетную мускулатуру при спастических
парезах и параличах. Используется в
комплексе с другими продуктами
пчеловодства по 1 чайной ложке 3 раза в
день до еды в острую стадию, при
восстановительной терапии и на этапе
профилактики рецидивов.
Полезен также прием медово-пенистых ванн
(2 столовые ложки меда, 2 колпачка пены
для ванн). Температура воды 37-38
градусов, экспозиция 10-15 минут, 2 раза в
неделю за 2 часа до сна.

Лечение больных ишемическим инсультом (из
материалов Ш.М.Омарова):

К.Фукузава (1985 г.) в Нагойе доложил о
лечении тромбоза сосудов головного мозга
пчелиным ядом. Цикл работ Ш.М.Омарова
показал, что пчелиный яд влияет на
свертывающую и антисвертывающую систему
крови, особенно на уровень фибриногена,
факторов V, VII и IX. По его данным
пчелиный яд действует по типу
фибринолизина, но если вспомнить, что
гиалуронидаза яда освобождает из «тучных»
клеток гепарин, то возникают предпосылки к
применению пчелиного яда при ишемическом
инсульте. Пчелы присаживаются в точки мин-
мэнь, до-чжу, кунь-лунь и бай-хуэй, а
также на зону щито¬видной железы. Кроме
того, назначается холодная медовая вода
для снятия отека мозга и маточное молочко
для улучшения микроциркуля¬ции и
профилактики параличей (содержание
ацетилхолина 1,2 мг/г.). При
геморрагическом инсульте целесообразно
применять малые дозы яда (0,1-0,2 мг.) для
профилактики ДВС - синдрома, ужаление
точки ди-шэ для блокирования
синокаротидной зоны и тем самым снижения
артериального давления в зонах внутренней
и наружной сонных арте¬рий, маточное
молочко в малых дозах (1/4 таблетки или
1/2 свечи) для снижения артериального
давления и нормализации микроциркуляции.
Пыльца с медом в растворенном виде через
рот и в клизме полезны как источник
энергии при бульбарном параличе или в
бессознательном состоянии.

Лечение больных ишемическим инсультом (из
практики Э.А.Лудянского):

Нами наблюдалось 8 больных ишемическим
инсультом, из них 3 в состоянии
алкогольной интоксикации. Больные получали
пчелиный яд со 2 дня инсульта (точки мин-
мэнь, да-чжу, тай-янь, шэнь-мэнь), жало
удалялось через 10-15 секунд после
введения. Показатели свертываемости крови
показали тенденцию к нормализации
(протромбиновый индекс уменьшился с 104%
до 86-87%, свертываемости крови с 23 минут
до 5-6 минуг, устойчивость плазмы к
гепарину увеличилась вдвое). Алкогольный
инсульт успешно лечился сочетанием пыльцы
с маточным молочком. Следует отметить, что
быстрее снижалось повышенное содержание
сахара, столь характерное для острейшей
стадии инсульта. Все это лечение позволило
уменьшить выраженность парезов по
сравнению с больными, не получавших
пчелопродукты. Конечно, небольшое
количество наблюдений не позволяет делать
далеко идущие выводы, но все же может
привлечь внимание к этому методу лечения,
не применявшегося до сих пор.
При инсультах в вертебро-базилярной
системе, для которых харак¬терны
бульварные нарушения с нарушением
глотания, очень успешно использовалась в
качестве питательной смеси смесь меда с
пыльцой в растворе через рот (пипеткой под
язык можно ввести до 1,5 литров за день) и
в виде клизмы ректально.

Поэтому нами привлечено внимание к лечению
острой стадии III степени церебральной
сосудистой недостаточности - инсульта
продук¬тами пчеловодства.

Лечение больных с послеинсультными
параличами пчелиным ядом исходило из
установленного Б.П.Орловым и его
сотрудниками улучше¬ния проводимости
импульса по нервному волокну при введении
в организм пчелиного яда, который вводился
в акупунктурные точки цюй-чи (GJ II), ней-
гуань (МС 6), хэ-гу (GJ 4), цзу-сан-ли (Е
36), цзе-си (Е 41) и другие на здоровой
стороне, только через две недели яд
вводился в зону паралича. На один сеанс
делалось от 1 до 8-10 пчелоужалений.
Необходимо тщательно наблюдать за
состоянием поджелудочной железы (сахарный
диабет) и почек (гломерулонефрит,
нефросклероз). Патологические состояния
почек являются противопо¬казанием к
апитерапии пчелиным ядом.

Объективизация динамики двигательных
нарушений проводилась измерением мышечного
тонуса методом исследования сопротивления
парализованной мышцы (контрактура)
давлению манжетки тонометра Риво-Роччи.
Средняя величина сопротивления двуглавой
мышцы плеча у наших больных до курса
апитерапии равнялась 172+- 12 мм. рт.ст.

Пчелоужаление проводилось 62 больным,
апифор - электрофорез 33 больным
послеинсультными гемипарезами,
развившимися на фоне на¬рушения мозгового
кровообращения.

Лучше терапевтический результат был у
больных с гемипарезом после ишемического
инсульта (улучшение в виде снижения
мышечного тонуса более, чем на 200 мм.
рт.ст. у 26 больных из 57), несколько хуже
на фоне геморрагического инсульта
(улучшение типа снижения тонуса более, чем
на 20 мм. рт.ст. у 21 из 38 больных).

Снижения спастичности наблюдалось у обоих
групп (при последст¬виях геморрагическою
инсульта со 177 до 123± 9 мм. рт. ст., при
ишемическом инсульте со 162 ±8 до 82±8 мм,
рт. ст.). Следует отметить, что даже при
отсутствии выраженного снижения мышечного
тонуса у больных наблюдалось улучшение
общего состояния, нарастала уверен¬ность в
себе, более твердом была походка,
появилось желание зани¬маться ЛФК.

Практически, хотя апитерапия и не привела
к выраженному сниже¬нию мышечного тонуса,
улучшилась деятельность сердечнососудистой
системы и появилась возможность более
эффективного воздействия традиционных
методов реабилитации (массаж, ЛФК,
криотерапия, теп¬ловые процедуры,
миорелаксанты, рефлексотерапия и так
далее). По¬ложительный эффект получен нами
при восковых аппликациях на спастичные
конечности на курс лечения 20-25 процедур
через день. Полезны втирания меда,
прополисной мази, апилаковой мази,
растоп¬ленного воска по ходу часовой
стрелки в указанные точки.

Хороший результат в снижении спастичности
пораженных мышц получен нами при
назначении больным меда по 60-100 тр. в
сутки (2-3 столовых ложки) в течение 1-2
месяцев. Регулярное исследование сахара
крови не показало увеличения его под
влиянием медовой нагруз¬ки, очевидно, что
мед полностью утилизируется в организм,
тем более, что ведущим углеводом в нем
является фруктоза, а не сахароза. 45
больных, получавших мед длительное время в
домашних условиях показали снижение
спастичности от 32 до 76 мм. рт. ст, с
положитель¬ным эффектом у всех больных.
Эту методику мы не применяли у больных с
сахарным диабетом и даже угрожаемым по
диабету.

Приводим выписку из истории болезни. Ш-н,
62 года, пенсионер. Поступил в
неврологическое отделение по поводу
резкого ограничения движения правых
конечностей и речи для проведения
реабилитации. Ишемический инсульт на фоне
атеросклероза сосудов головного мозга 1,5
года т.н. Получил 2 курса лечения в
условиях районной больницы у невропатолога
традиционными методами. Основная цель
реабилита¬ции - занятия с логопедом. При
поступлении правосторонний гемипарез,
преимущественно в ноге. Мышечный тонус
правой двуглавой мышцы плеча 120 мм. рт.
ст. Поза Вернике-Манна. Протромбиновый
индекс 106 %, РЭГ - сглаженность вершин,
нет дополнительных волн на катакроте,
холестерин крови 320 мг.%. Диагноз:
Атеросклероз сосудов головного мозга III
остаточные явления ишемического инсульта
(1,5 года) по капсулярному типу с
правосторонним гемипарезом и моторной
афазией. Затянувшееся депрессивное
состояние. Проводи¬лись занятия через день
с логопедом. Апитерапия (130
пчелоужалений), свечи с апилаком х 16,
цветочная пыльца 1 чайная ложка 1,5
месяца ЛФК. Уменьшился мышечный тонус до
86 мм. рт. ст. Стал общаться с соседями.
Исчезли «эмболы» речи. Значительно меньше
депрессия.

Программа апитерапии и приема
апифитопродукции «Тенториум» при
ишемическом инсульте (по материалам
Н.З.Хисматуллиной)

В острый период (1,5 месяца).
-«Эй-пи-ви» 1,5 месяца.
- «АпиХит». Богатый состав продукта
способствует противовоспалительному
действию, выводит иммунные комплексы,
является активным иммуномодулятором. Курс
2 недели.
- Композиция «Апиток» 1,5 месяца.
-Драже «Сорбус» оказывает
антисклеротическое и диуретическое
действие, снижает артериальное давление.
Кроме того, благодаря наличию в плодах
рябины большого количества витаминов С и Р
драже укрепляет сосудистую стенку,
препятствуя гематурии.

Курс 1,5 месяца.
- Крем «Тенториум» и «Апикрем»
антисклеротический в соотношении 1:1
наносятся на биологически активные точки в
височной и заушной областях 2 раза в день
1 месяц.
- Апитоксинотерапия (пчелоужаления) 10-15
сеансов.

В ранний восстановительный период (1,5
месяца):
- «Продукт № 1» внутрь по схеме 1,5
месяца.
- «АпиХит» 2 недели.
- Драже «Формула Ра» 1,5 месяца.
- Композиция «Полянка» 1,5 месяца.
Крем «Тенториум» и «Апикрем»
антисклеротический в соотношении 1:1
втирать в биологически активные точки по
часовой стрелке 2 раза в день 1 месяц.

В поздний восстановительный период (1,5
месяца):
- «Эй-пи-ви» 1,5 месяца.
- Драже «Хлебина» 1,5 месяца.
- Композиция «Апифитотонус» 1 месяц по 0,5
чайной ложки 1 раз в день.
- Крем «Тенториум» и «Апикрем»
антисклеротический в соотношении 1:1
втирать в биологически активные точки 2
раза в день 1,5 месяца.

Повторный курс апитоксинотерапии
(пчелоужаления) 10-15 сеансов.

Перед проведением сеансов пчелоужалений
обязательно проведение двух биологических
проб со сдачей общих анализов крови и мочи
и мочи на сахар.

Пчелоужаления проводятся в следующие
биологически активные точки: меридиан
толстого кишечника - GI 4, 10, 11;
меридиан мочевого пузыря - V 10, 11, 13,
22, 23; меридиан тройного обогревателя -
TR 17, 18, 21; заднесрединный меридиан -VG
4, 14.

Парез верхней конечности: меридиан легких
- Р 1; меридиан толстого кишечника- GI 4,
10, 11, 15; меридиан мочевого пузыря- V
10, 11, 13; меридиан перикарда - МС 6;
меридиан тройного обогревателя - TR 5, 15;
желчного пузыря - VB 20, 21;
заднесрединный меридиан -VG 14.

Парез нижней конечности: меридиан желудка-
Е 36, 41; меридиан селезенки - RP 6, 9;
меридиан мочевого пузыря - V 22, 23, 25,
28, 40, 47, 50, 51,57; меридиан желчного
пузыря- VB 29, 34, 39; заднесрединный
меридиан -VG 4.

Литература:
1. Н.З.Хисматуллина. Апитерапия. –
Пермь, 2005.
2. Н.3.Хисматуллина, P.З. Кузяев,
И.П.Хисмагуллина, Р.Р.Шамбазов.
Апитерапия в неврологии (Методические
рекомендации). – Пермь, 2004.
3. Э.А.Лудянский. Руководство по
апитерапии (лечение пчелиным ядом, медом,
прополисом, цветочной пыльцой и другими
продуктами пчеловодства) для врачей,
студентов медицинских вузов и пчеловодов.
– Вологда, 1994.